Segun revisiones actuales se cree que la trompa de Falopio desempeñan un papel importante en el desarrollo de uno de los cánceres ginecológicos más mortales.(CÁNCER DE OVARIO).
Estudios evaluando muestras de salpingooforectorizadas en portadoras de la mutación del
gen BRCA, implican a la trompa de falopio como sitio más común de carcinomas ocultos.(Carcinomas serosos intraepiteliales de las trompas de falopio).
El carcinoma seroso de alto grado ovárico, se asemeja más a epitelio de las trompas de Falopio que el epitelio superficial del ovario.
Las mutaciones del gen TP53 son extremadamente comunes en lesiones del carcinoma seroso intraepitelial de trompa con carcinoma seroso ovárico de alto grado.
Evidencias demuestran que la salpinguectomia disminuye el riesgo de padecer cáncer de ovario no solo en las personas con riesgo de padecerlo, sino también en las que se hicieron ligaduras de trompas
El 85% -90% de carcinoma seroso ovárico de alto grado (HGSC) surgen en los pacientes sin una susceptibilidad genética actualmente identificados.
Considerar salpinguectomia bilateral en aquellas personas que están siendo histerectomizadas por otras causas.
Aproximadamente el 90% de las histerectomías se realizan por indicaciones benignas, la más común de las cuales están relacionadas con síntomas de leiomiomas uterinos.En la población general, el riesgo de cáncer de ovario es aproximadamente 1 de cada 70 mujeres y se diagnostican aproximadamente 22.000 mujeres anualmente en los Estados Unidos.
Ooforectomía bilateral, con histerectomía simultanea por enfermedad benigna, se ha demostrado que aumenta el riesgo de mortalidad por todas las causas y la enfermedad de las arterias coronarias.
Por otra parte, la terapia de reemplazo hormonal puede mitigar los efectos negativos a largo plazo, sin embargo; persiste la preocupación sobre el cumplimiento estricto del paciente.
Una preocupación planteada con frecuencia es la posible disminución de la función ovárica después de la salpingectomía.
La ACOG en enero del 2015 publicó los beneficios de la salpinguectomia en postoperadas de histerectomia que no hayan sido ooforectomizadas.sin embargo; reporta una falta de pruebas suficientes para justificar una recomendación universal para la salpingectomía oportunista.
La Sociedad de Oncología Ginecológica (SGO)(2015)Recomienda :Mujeres con un riesgo promedio de cáncer de ovario,considerar salpingectomía,en el momento de la histerectomía o en el momento de otra cirugía pélvica.
TECNICAS PARA SALPINGUECTOMÍA BILATERAL EN EL MOMENTO DE LA HISTERECTOMIA.
- Abdominal
- Laparoscópica
- Enfoques vaginales
LAPAROTOMÍA ABDOMINAL.
Se recomienda realizar la salpinguectomía antes de la histerectomia abdominal ya que permite la extracción completa de toda la trompa de Falopio sin la necesidad de volver a aislar cualquier pedículo quirúrgico.
LAPAROSCÓPICA.
Seccionar el mesosalpinx tan cerca de la trompa de Falopio como sea posible mientras se asegura que el tubo se elimina por completo.
VAGINAL
La Salpingectomía en el momento de la histerectomía vaginal es a menudo el más difícil de estos procedimientos.En esta situación, la histerectomía se lleva a cabo como de costumbre hasta el nivel de los "triples pedículos." En ese momento; El triple pedículo-incorporando útero-ováricas, las trompas de Falopio y los ligamentos redondos, se sujeta y se seccionan del útero. se debe usar pinzas como, Heaney, o Pean largo. A continuación, coloque la tracción suave hacia arriba en el útero para mantener el campo operatorio clara del contenido intraperitoneal.
En una técnica descrita por Kho y sus colegas, el ligamento redondo se puede aislar para permitir una mejor movilización de los anejos y el acceso a la trompa de Falopio proximal.La Salpingectomía en el momento de la histerectomía vaginal es a menudo el más difícil de estos procedimientos.En esta situación, la histerectomía se lleva a cabo como de costumbre hasta el nivel de los "triples pedículos." En ese momento; El triple pedículo-incorporando útero-ováricas, las trompas de Falopio y los ligamentos redondos, se sujeta y se seccionan del útero. se debe usar pinzas como, Heaney, o Pean largo. A continuación, coloque la tracción suave hacia arriba en el útero para mantener el campo operatorio clara del contenido intraperitoneal.
El desafío de este punto es incorporar toda la trompa de Falopio durante la salpingectomía.
RESUMEN.
La Salpingectomía en el momento de la histerectomía con la preservación de ovario probablemente se convierta en la cirugia más común a medida que crece la evidencia e implique a la trompa de Falopio como el sitio de origen del cáncer de ovario seroso de alto grado.
RESUMEN.
La Salpingectomía en el momento de la histerectomía con la preservación de ovario probablemente se convierta en la cirugia más común a medida que crece la evidencia e implique a la trompa de Falopio como el sitio de origen del cáncer de ovario seroso de alto grado.
Consideraciones operativas incluyen la extirpación de la trompa de Falopio en su totalidad y la preservación de la irrigación del ovario.
La Salpingectomía puede realizarse con seguridad en el momento de la histerectomía abdominal a través de una Laparotomía, cirugia mínimamente invasiva, o transvaginal.
.Techniques for salpingectomy at time of hysterectomy
.http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/techniques-salpingectomy.
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