PERFIL BIOFISICO FETAL (PBF).

Metodo utilizado para la evaluacion de la salud fetal anteparto que se basa en la evaluacion de variables biofisicas.

El PBF es una prueba que combina una prueba sin estres(NST) con una ecografia.

Descrito por maning y col.

Plantean 5 criterios:
- 4 Criterios ecograficos
- Cardiotocografia sin stres.

Indican una puntuacion de 0 al parametro ausente o disminuido.
y Puntuacion de 2 al parametro presente o normal.

PARAMETROS DEL PBF.

Variables Agudas.
1.- Tono fetal: Aparece a las 8-9 ss.Corteza o area subcortical del cerebro.2.- Movimientos corporate: Aparece a las 9 ss, Nucleos corticales del cerebro.3.- Movimientos Respiratorios.Aparece entre las 14-16ss.Tronco encefalico. 4.- Reactividad cardiaca.Aparece a las 32-34 ss region post del hipotalamo y bulbo

         

Variable Cronica.

5.- Cantidad de Liquido amniotico.

Oligohidramnios en presencia de membranas intactas y genitourinario funcional.
El liquido amniotico se reduce en casos de hipoxemia fetal cronica.

ASFIXIA:

Significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire (O2).

Es un síndrome caracterizado por la suspensión o disminución grave del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica.

SUCESOS FETALES ANTE LA ASFIXIA.

FALTA DE OXIGENO

BRADICARDIA                                      LIMITACION DE MOVIMIENTOS.

                       AGUDA                                                                CRONICA 

                         SFA                                                                   SF CRONICO.

Hipoxemia,metabolismo anaerobio,                       Redistribucion de flujo a organos mas importantes

acidosis (Meconio)                                                  RCIU.Flujometria.

MUERTE FETAL                                                                               SFA

MARCADOR pH FETAL.

• pH fetal normal: 7.4

• 7.2 – Movimientos respiratorios – NST
• 7.1 – 7.2 – Movimientos corporales
• Menor 7.1 – Tono fetal                                                                                                                                                                                                                                                                         Por lo tanto el PBF es un excelente marcador (indirecto) de asfixia perinatal.

¿CUANDO REALIZARLO?

1. Arriba de las 28 ss
2. En claras indicaciones Obstetricas.
3. Cuando sea posible la sobrevivencia Fetal.

PERFIL BIOFISICO.

1. Movimientos fetales: 3 ó más en  30 minutos.
2. Movimientos respiratorios: 1ómas de  30”en 30 minutos
3. Tono fetal: 1 extensión del tronco  o cierre apertura mano.
4. Volumen Líquido Amniótico :1 bolsa de 2 cm.
5.Reactividad cardiaca al movimiento corporal : 2 ó  más aceleraciones de la FCF en 20 minutos de observación. 

APLICACION CLINICA.

Edad Gestacional

Frecuencia

Varian segun factores de riesgo materno fetales.

Edad gestacional depende de la posiblilidad de intervencion neonatal.

En la mayoriade los casos no deberia realizarse el test hasta no tener  evidencia de la existencia de patologia materno fetal.

Materna-----------------Preeclampsia.

Fetal    ------------------ RCIU.

Preeclampsia, Diabetes Gestacional semana 28.

(PBF) Se deberia solicitar entre :28-32 SS.

CONCLUSION.

• Las variables biofisiscas que primero aparecen durante la vida fetal son las ultimas en desaparecer en la asfixia fetal.
• El test termina cuando las variables biofisicas cumplen criterios de normalidad (2 puntos) o han transcurrido 30 min.

¿Qué mide de manera directa la puntuación del perfil biofísico fetal?

• Normal (≥ 8/10) ----------------Oxigenación de tejidos.
• Anormal (4/10 o menos) ------Hipoxia de tejidosy acidemia antenatal.

Ningun puntaje rigido puede superar la evaluacion pormenorizada de cada situacion clinica donde sigue siendo de interes primordial el criterio del especialista y examinar cada caso en el contexto en particular.